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      “身边的医生”多起来

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        我国全科医生?#28216;?#24314;设取得重要进展,截至2018年底,全国经培训合格的全科医生已达30.9万人,每万人口拥有全科医生上升到2.2人。但与人民群众日益增长的健康需求相比,我国全科医生?#28216;?#24314;设还需提升质量水平,还应继续加强对基层全科医生的激励,在待遇、学科建设、职?#24179;?#21319;等方面再下功夫。

        日前,在北京举办的第?#24917;?#20840;科医生培训峰会论坛上,披露了一组新的数字:据初步统计,截至2018年底,全国经培训合格的全科医生已达30.9万人,每万人口拥有全科医生上升到2.2人。这组数字来之不易,这意味着我们已经提前完成国家在《关于改革完善全科医生培养与使用激励机制的意见?#32602;?#31616;称《意见?#32602;?#20013;设定的工作目标——到2020年,城乡每万名居民拥有2—3名合格的全科医生,还意味着我们离2030年每万人拥有5名全科医生的愿景又近了一步,更意味着我们身边的健康网?#33258;?#32455;越牢靠,更能满足基本健康需要。

        “全科医生”正越来越多地被人提及,但说到细节,又有很多人心生疑惑:全科医生是不是“万金油”的低水平医生?国家为啥要重视培养他们?全科医生数量起来了,质量又如何?同样带着这些问题,记者走进论坛。

        进展:身边有了健康守门人

        “医改的关键在基层,基层的关键在人才,人才的关键在全科。全科医生在基本医疗卫生服务中发挥着不?#21830;?#20195;的重要作用。”国家卫健委副主任曾益新说,近年来,我国全科医生?#28216;?#24314;设取得重要进展,院校教育、毕业后教育、继续教育相衔接的全科医生培养体系基本形成,以“5+3”为主体、“3+2”为补充的全科医生培养模式初步建立,订单定向免费医学生培养计划覆盖所有贫困县,全科医生特岗计划试点逐步扩大。

        “我们已培养了一支30多万人的全科医师?#28216;椋?#24182;推开了家庭医生签约服务,为?#24179;?#21307;改与分级诊疗提供了极为重要的人才支撑。”中国医师协会会长张雁灵说。

        记者在论坛获悉,目前全科医生?#28216;?#24314;设取得了五方面进展:

        全科医生培训体系更加健全。我国已形成“5+3”为主体、“3+2”为补充的新的全科医生培?#30340;?#24335;,建成了由558个全科专业临床培养基地和1660个基层实践基地构成的全科培训体系,5年来累计招收住院医师4.5万人,首批结业考核通过的全科医生已回原单?#36824;?#20316;,并受到一致好评。

        全科专业评估更加规范。中国医师协会(简称“协会”)连续3年对231个全科专业基地进行了现场评估,3年来有20个全科专业基地和3家助理全科医生培训基地受到黄牌通报警告并督查限期整改,夯实了培训基地的质量。

        全科师资力量显著提高。3年来,协会累计培训2000余名全科培训管理人员、5300余名全科住院医师临床指导医师、1000余名助理全科培训指导医师,显著提升了全科师资的带教能力与水?#20581;?/p>

        相关?#38469;?#26631;准完成制定。协会协助起草了“全科医学科设置指导标准”“全科医生培训基地标准”“全科医生培?#30340;?#23481;与标准”,使学科建设有标准可依。

        已形成一批典型经验。北京、上海、江苏、浙江等地在全科培训方面均有成功的探索,一些先进经验得到推广,为行业树立?#31246;?#26679;和示范。

        提升:离长期目标还有不少缺口

        全科医生数量更充实了,但与人民群众日益增长的健康需求相比,我国全科医生?#28216;?#24314;设还有很多工作要做。

        曾益新?#27835;觶?#25353;照2030年每万名城乡居民拥有5名全科医生的长期目标,目前还有近40万人的人才缺口。数量是一方面,目前我国规范化培训的全科医生较少,大多数是以短期转岗培训为主,质量水平还有提升空间。此外,全科医生在待遇、学科建设、职?#24179;?#21319;等方面也有待完善。“一些社会观念也应转变,全科医生不是低水平医生,不是‘万金油’,要充分认识全科的重要性,补足医学教育上的薄弱?#26041;凇?rdquo;

        世界卫生组织荣誉总干事陈冯富珍认为,全科医生?#28216;?#24314;设值得引起更多重视——生活方式的转变,生态环境的变迁,人口结构的转型、疾病谱的变化等等,都在给公众健康带来新威胁,而应对之策,在于更加重视全科医生。“随着人口老龄化,慢性病、心血管疾病和癌症的增加,我们的医疗系统面临更多挑战,仅靠大医院的医疗系统难以应对,所以一定要在基层加强全民健康,?#24179;?#20840;科医生培训。”

        “全科医生在基层医疗系统是一个灵魂人物,他们不仅是人民健康的‘守门人’,也是国家医疗卫生体系的守门人。国家提出将健康融入所有政策,就是要我们以人为本,做好慢性病综合防控,提升民众健康水平,倡导健康的生活方式,全科医生是提供这些服务的基础。”陈冯富珍说,经过多年努力,基层医疗机构的?#24067;?#24050;得?#25945;?#39640;,大部分疾病尤其慢性病都可以在基层治,当前,还须加强对基层全科医生的激励,改善他们的待遇和发展空间,吸引更多优秀医生下沉到基层。

        对于全科医生培训,张雁灵介绍,未来中国医师协会将继续抓好全科专业基地评估和培训质量监管,提升全科师资?#28216;?#27700;平,组织好“全科医学卓越人才培训计划”的实施,让全科医生成为更受人尊敬的职业。

        激励:强化师资培训和岗位吸引力

        为加强全科医生?#28216;?#24314;设,去年1月国办印发《意见?#32602;?#38024;对全科医生强培养、补短板、重使用、促发展四方面提出多条改革举措。曾益新认为,当前最为重要的就是抓好落实。

        对于全科医生?#28216;?#36136;量,曾益新提出,“扩军”的同时更要注重“提质”。医学院校和培训基地要加强学科建设,强化师资培训,严格过程管理和结业考核,切实提高人才培养质量。“各地、各培训基地要对改革提出的重要举措和关键任务列出时间表、路线图,建立工作台账,对账销号。国家卫健委将会同有关方面对各地工作落实情况检查指导,纳入医改重点督查内容,奖优罚?#21360;?rdquo;

        曾益新认为,强化激励,全面提升全科岗位吸引力,是解决全科医生?#28216;?#30701;缺问题的治本之策。“要进一步解放思想、积极探索、勇于实践,完善基层绩效工资制?#21462;?#20570;实家庭医生签约服务、认真实施好全科医生特岗计划,在职?#24179;?#21319;、岗位聘用、住院医师与专硕同等对待等方面,要加大改革创新力度,为全科医生创造更加良好的政策环境、更为广阔的事业?#25945;ǎ?#35753;他们有待遇、受尊敬、留得住、能发展,让全科医生成为令人羡慕的职业。”

        为提高基层全科医生活力,陈冯富珍建议,鼓励全科医生自由执业,为不同性质的医疗机构创造公平竞争的环境。《意见》也提出,鼓励社会力量举办全科诊所。支持符合条件的全科医生个体或合伙在城乡开办全科诊所,为居民就近提供医疗保健服务。

        ■链接

        何为全科医生?

        相比专科医生,全科医生是“通才”,他们关注生命全周期、健康全过程,能提供连续性、综合性和个性化的医疗服务。对于大多数常见病、多发病,全科医生可?#32422;?#26102;诊治,而对于一些疑难重症,全科医生会介绍相关的专科医生,实现医患精确匹配。

        全科医生也不完全等同于家庭医生。首先定义不同,现阶段家庭医生主要包括基层医疗卫生机构注册全科医生(含助理全科医生和中医类别全科医生),?#32422;?#20855;?#25913;?#21147;的乡镇卫生院医师和乡村医生等?#40644;?#27425;,任务不同,全科医生绝大部分在基层做家庭医生,但也有部分在大医院的全科医学科工作,负责全科门诊分诊和全科医师培训等。

        《 人民日报 ?#32602;?2019年04月30日 13 版)

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